面部因有五官又是暴露部位,因此即是外伤的好发部位,尤其是在眼、鼻、口耳周围的疤痕在整形过程中要要充分考虑修复手术对这些器官位置的影响,同时要对修复后颜色和周围皮肤的一致以及质地的同一性,这些都给整形医生很大的挑战. 面部疤痕的形成大多数是由于烧伤外伤引起的,少数人则是属于医源性疤(即做某些面部手术后留下的疤痕)从 美容整形角度出发常把面部疤痕分为以下几种类型: 1是有功能障碍的面部疤痕如伴有眼睑外翻口角歪斜小口畸形等; 2是虽无功能性障碍,却是有碍面容美观的大面积疤痕,有的是增生性的,而大多数是扁平型的如地图样的疤痕这类疤痕主要是对面容有较大影响,但对五官的功能没有多大妨碍; 3属面部小疤痕,即面部皮肤某一部位由于外伤、感染、烧伤或其他原因造成皮肤小疤痕。这种小疤痕对功能面容常无明显影响,这部分人群要求整形的愿望比较强烈 哪些情况适合做面部疤痕的修复手术 ? 1 各类瘢痕所引起的不同程度的挛缩畸形和功能障碍 2 虽无瘢痕挛缩畸形和功能障碍但影响正常外观,给患者造成精神和心理负担者 3 萎缩性瘢痕或不稳定性瘢痕,虽无明显挛缩但为预防瘢痕溃疡的发生有手术的必要 4 为预防瘢痕溃疡癌变可早期彻底切除瘢痕溃疡 面部疤痕的修复手术 之前要进行哪些准备工作? 1 受术者与医生应作全面深入的术前交谈了解手术的大小步骤痛苦程度恢复的快慢可能达到的效果;可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况手术的动机对手术的期望是否符合实际等 2 身体健康状况的检查:除外可能存在的心肺肝血液等内科疾病 既往的手术史用药史过敏史等 3 手术前一周停止饮酒停用阿司匹林维生素E及其他扩血管药物 面部疤痕的手术原则: 1.对于较小疤痕或不是很大的疤痕尽可能的首先直接切除缝合,如不能一次完成可分次切除。 2.如果在眼角或嘴角附近的疤痕直接切除缝合有可能使这些器官变形,应首选局部皮瓣转移或轴型皮瓣修复 3.对于较大的疤痕应首选扩张器分期修复,如果没有对重要器官有明显的影响尽可能的不采用游离植皮的方法.因为此法虽简单但后期的颜色和质地和正常皮肤的反差太大,很可能对就诊者一生的心理伤害远大于疤痕的伤害,有的要求再次进行二次手术。 4.对于有明显缺损的面部可以采用游离的复合组织瓣 |